Некоторые наши пациенты говорят: «Ну и зануды работают в Клинике «МАРИНА», как ни придёшь, а они всё про гормоны и про гормоны!!! Неужели это так важно?»
ГОРМОНЫ органические соединения, вырабатываемые определенными клетками и предназначенные для управления функциями организма, их регуляции и координации.
ПОСМОТРИМ НА ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ В ЖЕНСКОМ ОРГАНИЗМЕ ГЛАЗАМИ ВЕЛИКИХ…
В разное время знаменитые художники понять и передать смысл физических, психических и эмоциональных изменений, происходящих с женщиной в период «старения», и найти ответ на вопрос: куда исчезает «запах» женщины? Возможно ответить на этот вопрос можно посмотреть на него через призму снижения уровня половых гормонов, эстрогенов и андрогенов.
В знаменитой картине «ТРИ ВОЗРАСТА ЖЕНЩИНЫ» Густав Климт выразил противопоставление молодости и старости. С одной стороны молодая женщина со спящей девочкой на руках, с другой стороны старуха в профиль, прикрывающая лицо.
Этот контраст несёт символический смысл: первая фаза жизни (в медицине это фаза от рождения до окончания менструаций называется ПРЕМЕНОПАУЗА) несёт бесконечные возможности и метаморфозы, вторая фаза (от последний менструации и до конца жизни – ПОСТМЕНОПАУЗА) неизменное угасание и конфликт с реальностью.
Для женщины стремление к сохранению внешней привлекательности, стройности, желания любить и быть любимой остаётся неизменным в любом возрасте (как бы цинично мы делили жизнь на фазы).
Но, к сожалению, после 40 лет женщины часто сталкиваются с проявлениями внешнего увядания, сопровождающегося потерей жизненной энергии и начало развития периода развития болезней и немощи.
ИЗМЕНЕНИЯ КОЖИ
Структурное и функциональное состояние кожи зависит в первую очередь от коллагена (он определяет упругость), а также гликозаминогликанов и гликопротеинов, которые благодаря своим гигроскопическим свойствам воздействуют на кожный тургор. Снижение содержания коллагена в коже идет особенно быстро в период так называемого менопаузального перехода – в первые 5 лет снижения уровня эстрогенов теряется до 30%. Снижения уровня эстрогенов вносит значительный вклад в изменение кожи: она становится более тонкой, сухой, чувствительной, теряет эластичность и упругость, ускоряется появление свисающих складок и морщин.
МЕНОПАУЗАЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ (МГТ) оказывает положительное влияние на качественные и количественные характеристики кожного коллагена и содержания в коже гликозаминогликанов, что приводит к замедлению старения кожи.
ИЗМЕНЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ВОЛОС
В климаксе волосы начинают расти в несвойственных женщинам местах – на подбородке, над верхней губой и т. д. (ГИРСУТИЗ).
Но больше всего волнует наших женщин истончение и выпадение волос на голове (АЛОПЕЦИЯ). Ошибкой считать, что в этом виноваты АНДРОГЕНЫ, излишний рост волос в этих зонах связан с развивающейся ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ — снижение чувствительности тканей к инсулину.
Поэтому лечение, направленное на борьбу с ГИРСУТИЗМОМ И АЛОПЕЦИЕЙ – это прежде всего борьба с инсулинорезистентностью, а не назначение препаратов подавляющих андрогены.
Эстрогены стимулируют рост волос, усиливают их питание, способствуют формированию объемной причёски. Во время беременности эстрогенов много – волосы гуще, после родов уровень эстрогенов снижается – качество волос ухудшается.
Дефицит эстрогенов, в том числе наблюдающийся после 40 лет, может вызывать стойкое воспаление, результатом которого являются истончение волос, повышение ломкости и выпадение.
Без коррекции гормонального фона в период менопаузы невозможно улучшить состояние волос.
ИЗМЕНЕНИЕ ФИГУРЫ
С возрастом у 60% женщин происходит не просто увеличение массы тела, а перераспределение и преимущественное накопление жировой ткани в брюшно-висцеральной области (центральное, абдоминальное ожирение).
Основные причины:
— возрастные обменные сдвиги(изменение углеводного и липидного обмена, снижение функции щитовидной железы, уровня соматотропного гормона и т.д.);
— уменьшение физической активности и увеличение потребления пищи (потребление энергии и превышает её расход);
— снижение уровня половых гормонов.
Последствия увеличения талии:
Центральное ожирение – важный компонент метаболического синдрома наряду со снижением толерантности к глюкозе (инсулиннезависимый диабет типа 2), дислипидемией и гипертензией. Поэтому абдоминальное ожирение (объем талии ≥ 80 см) способствует повышению риска возникновения ишемической болезни сердца и других серьезных сосудистых осложнений.
Помимо этого, изменение пропорций тела для многих женщин становится серьёзной эстетической проблемой, в результате чего возникают:
— психоэмоциональные расстройства вследствие нарушения образа собственного тела, ущербности в глазах окружающих;
— сексуальные нарушения из-за утраты ощущения своей желанности.
ДЕПРЕССИЯ
Женщины страдают депрессией в 2 раза чаще, чем мужчины. В менопаузальном возрасте депрессии встречаются более чем у 30% женщин.
В менопаузе при снижении уровня половых гормонов и повышении уровня гормонов гипофиза — гонадотропинов, головной мозг лишается многих необходимых эффектов женских гормонов:
— нейропротекция , в частности антиоксидантный и мембраностабилизирующие эффекты;
— влияние на синтез и обмен всех моноаминов, в наибольшей степени серотонина, который отвечает за положительные эмоции;
— участие в обеспечении многих мозговых функций, включая настроение, моторный контроль, боль, когнитивные процессы;
— определение особенностей женского характера и специфики эмоциональных реакций.
КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ
Когнитивный — относящийся к познанию, к функциям мозга, которые обеспечивают формирование понятий, оперирование ими и получение выводных знаний.
Невозможность сосредоточиться, снижение концентрации внимания и забывчивость.
Сегодня доказано разностороннее защитное влияние эстрогенов на головной мозг.
Эстрадиол влияет на рост клеток во многих областях головного мозга, что стимулирует образование новых нейронов в течении всей жизни.
МГТ может остановить прогрессирование когнитивных расстройств и вернуть ясность мысли и твёрдость памяти. Была выявлена связь между МГТ и снижением риска заболевания деменцией, болезнью Альцгеймера.
ОСТЕОПОРОЗ
Остеопороз – системное заболевание, которое сопровождается нарушением архитектоники костной ткани с повышением её ломкости и, соответственно, вероятности переломов даже при незначительных травмах.
В России остеопороз выявлен более чем у 1\3 женщин старше 50 лет.
Потеря костной массы в первые 5 лет менопаузы происходит быстро и может составлять ежегодно около 3% в позвоночнике, а в дальнейшем 0,5-1% в разных отделах скелета. В основе быстрой потери костной ткани в постменопаузе лежит дефицит эстрогенов.
Остеопороз снижает качество жизни, приводит к инвалидизации и преждевременной смерти у пожилых.
Менопаузальная гормональная терапия эффективно предупреждает потерю костной массы, связанную с менопаузой, снижает частоту обусловленную остеопорозом переломов, включая переломы позвонков и шейки бедра даже у женщин без повышенного риска переломов.
У пациенток моложе 60 лет в постменопаузе с повышенным риском переломов или в течение 10 лет после менопаузы МГТ может рассматриваться как терапия 1 -ой линии для профилактики и лечения переломов, обусловленных остеопорозом.
ИНТИМНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
Низкая выработка эстрогенов в период менопаузы приводит к атрофическим и дистрофическим процессам в эстрогензависимых тканях и структурах нижней трети мочеполового тракта: мочевом пузыре, уретре, влагалище, связочном аппарате и мышцах тазового дна.
Женщинам доставляет массу неприятностей вагинальная атрофия, сухость и боль при половом акте (диспареуния). Истончения слизистой мочеиспускательного канала и мочевого пузыря способствует развитию уретрита и цистита с недержанием мочи и учащённым мочеиспусканием.
Однако, компенсация уровня гормонов улучшает качество жизни не только женщине, но и её партнёру. Гормональная терапия дарит женщинам возможность достойно и многогранно прожить зрелые годы, сохраняю полноценную интимную жизнь.
Подытожим, после 40 лет для женщины наступает время переосмысления своего отношения к жизни, поэтому здоровье не должно доставлять беспокойства. Двигательная активность, сбалансированная диета, отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками будут способствовать снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.
А ИНДИВИДУАЛЬНО ПОДОБРАННАЯ ГИНЕКОЛОГОМ МЕНОПАУЗАЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ, является существенным компонентом здорового образа жизни, поможет сохранить физическое, психическое здоровье и высокое качество жизни.
МГТ — не просто метод лечения, но сознательный выбор, которые делают современные женщины, не желающими мириться с неприятными симптомами и стремящимися защитить себя от существенных проблем со здоровьем в будущем, а также сохранить женственность и внешнюю привлекательность в будущем.
консультация гинеколога, косметолога 8 — 911 — 927 — 48 — 44
авторы проф. С.Ю. Калинченко, С.Р. Поликарпова