Основным направлением работы нашего центра является лечение женского бесплодия и привычного невынашивания беременности, каждый день мы сталкивается с человеческим горем, отчаянием, обречённостью, нередко причиной этих состояний является произведенный в прошлом – аборт. Именно по этой причине вопросам контрацепции наши специалисты уделяют особое внимание.
Большинство женщин всерьез задумываются о том, какой вред их организму принес аборт только уже после проведения прерывания беременности. Установлено, что аборты — основной источник гинекологических заболеваний. После прерывания беременности основной удар идет на гормональную систему. Нередко, первый аборт является последним в жизни женщины, так как после прерывание беременности наиболее опасно для детородной функции из-за вероятности развития гормонального бесплодия(из 100 женщин сделавших аборт при первой беременности 25 становятся бесплодными). Из-за гормонального сбоя, происходит нарушение менструального цикла, когда месячные либо становятся скудными, редкими, либо обильными и приходят чаще, чем обычно. Возможно как полное прекращение месячных, так и развитие маточного кровотечения. Это явление наблюдается у 12% женщин сделавших аборт. Перестройка организма для его подготовки к вынашиванию плода сказывается и на молочных железах, в результате чего начинается их подготовка к кормлению грудью. После прерывания беременности процесс подготовки молочных желез к грудному вскармливанию оборачивается вспять, и как итог приводит к развитию мастопатии или провоцирует появление опухолей молочных желез. При наличии воспалительныхпроцессов половой сферы высока вероятность их обострения. Негативное воздействие аборт оказывает так же и на надпочечники. В результате этого нарушается обмен веществ и происходит увеличение концентрации мужских гормонов в крови.
Это лишь маленькая доля осложнений абортов. Кроме того, с морально-этической и религиозной точки зрения – аборт это негативное явление. Для того чтобы в дальнейшем избежать проблем со здоровьем, лучше всего принимать меры для предупреждения беременности.
КОНТРАЦЕПЦИЯ — это не только защита от нежелательной беременности.
Это — сохранение Вашего здоровья и путь к рождению здорового ребенка тогда, когда Вы этого захотите. В этой статье мы хотим разрешить некоторые предрассудки, касающиеся контрацепции. Итак, какие же методы контрацепции выделяют специалисты?
Способы позволяющие предотвратить встречу сперматозоида с яйцеклеткой:
I. Абстиненция (полное воздержание).
II. Естественные методы (воздержание в фертильный период).
III. Барьерные методы контрацепции (презервативы, диафрагмы, колпачки).
IV. Химические методы.
V. Внутриматочные средства.
VI. Гормональные контрацептивы.
VII. Стерилизация женская и мужская.
II. Естественные методы
Цель метода — определение «опасного» периода (период овуляции), когда способность к оплодотворению наиболее высока. В этот период следует избегать половой жизни.
Суть метода– календарный метод (подсчет дней менструального цикла), ежедневное измерение температуры тела, наблюдение за изменением вязкости шеечной слизи, состоянием шейки матки,
! Недостаток метода — высокий процент беременностей, в 50 % случаев.
III. Барьерный метод
К нему относятся:
- мужской презерватив,
- женский презерватив,
- влагалищная диафрагма,
- цервикальный колпачок.
Суть метода — создают механическое препятствие сперматозоидам и они не могут
попасть в маточные трубы, где происходит оплодотворение.
В наше время барьерные методы, особенно презерватив, особенно актуальны,так как высок риск заболеваний, передающихся половым путем, в том числе и СПИДом. Если у Вас более одного партнера или Вы вступаете в случайные половые связи — обязательно используйте презерватив!
Преимущества применения барьерного метода:
- простота использования;
- доступность;
- отсутствие системного влияния на организм женщины;
- предохранение от инфекций, передающихся половым путем.
-
возникновение беременностей от 2 до 15 % случаев (в зависимости от правильного применения).
-
необходимость заботиться о контрацепции непосредственно перед началом полового акта
-
возможна аллергическая реакция на латекс
Помните! Половой акт с использованием презерватива является защищенным, если презерватив надет до первого соприкосновения с телом партнерши!
Женские презервативы, колпачки и диафрагмы обладают слишком низкой эффективностью в качестве защиты и от нежелательной беременности, и от ИППП, сложнее в применении, поэтому в настоящее время используются крайне редко, и труднодоступны в аптеках.
IV. Химические методы (спермициды)
Спермициды выпускаются в разных формах:
- вагинальные таблетки;
- вагинальные свечи;
- гели;
- крема;
- пенки.
Суть метода – химические вещества, быстро разрушают сперматозоиды в течение 10-20 секунд, подавляют их двигательную активность, образуют пленку на поверхности влагалища сгущение слизи в шейке матки, что предупреждает проникновение сперматозоидов внутрь матки. Также большинство спермицидов содержат антибактериальные вещества, способствующие снижению риска зара
Преимущества использования спермицидов:
- не оказывают системного влияния на организм женщины;
- могут играть роль дополнительной смазки (гели, пенки, крема);
- могут использоваться без консультации врача;
- могут применяться кормящими женщинами.
! Недостатки метода :
- при использовании спермицидов необходимость соблюдать 15 минутный интервал перед половым актом, нельзя пользоваться душем раньше указанного для данного спермицида времени.
- На спермицид может быть аллергия или раздражения кожи.
- Беременность при использовании данного метода может возникать от 2 до 36% случаев.
V. Внутриматочные средства
Внутриматочные спирали.
Суть метода – инородное тело в полости матки, вызывает асептическое (безмикробное воспаление), в связи с этим не может произойти имплантация эмбриона в полость матки.
!Недостатки метода –вероятность развитие воспалительных заболеваний в полости малого таза, увеличивает риск внематочных беременностей (в 2-3% случаев возникают беременности).
Особым методом является внутриматочная гормональная рилизинговая система «МИРЕНА», высвобождающая 20мкг левоноргестрела (прогестерона) в сутки в полость матки.
Максимальная концентрация левоноргестрела отмечается на уровне эндометрия с минимальным содержанием его в крови, то есть отсутствие системного эффекта.
Суть метода – подавляет рост эндометрия, который впоследствии подвергается атрофическим процессам, сгущается цервикальная слизь, что снижает подвижность сперматозоидов и не позволяет им проникнуть в полость матки и достигнуть яйцеклетки.
Преимущества использования:
Учитывая действие гормона – абсолютными показаниями к применению МИРЕНЫ являются очень обильные месячные (при аденомиозе), миомы матки (система способна останавливать их рост). Она эффективна в профилактике рецидивирующих полипов и гиперплазии эндометрия.
Наиболее значимые отличия ВМС и «МИРЕНЫ»
| ВМС | «МИРЕНА» | |
| Беременность | Провоцирует внематочную в 2-3% случаев | Практически 100% эффект |
| Воспалительные заболевания органов малого таза | Провоцирует |
Отсутствие риска и профилактика
|
| Характер менструации | Могут усиливаться | Отсутствуют или |
VI. Гормональные контрацептивы
1. Наибольшее распространение получили таблетированные комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
В зависимости от дозы этинилэстрадиола делятся:
— высокодозированные более 35 мкг.
— низкодозированные 30-35мкг.
— микродозированные менее 30мкг.
В качестве 2 компонента используются гестагены:
I поколение синтетические производные норстероидов — норэтинодрел, линестеренол, норгестерел, этинодиола диацетат, норгестимат, норгестрел.
II поколение производные прогестерона – медроксипрогестерона ацетат, ципротерона ацетат, хлормадинона ацетат.
III поколение прогестагенов –левоноргестрел, дезогестрел, гестоден, дроспиренон.
-
Однофазные контрацептивы содержат одинаковое количество препарата во всех таблетках – поддерживают постоянный уровень гормонов во всех таблетках.
-
Двухфазные первые 11 таблеток содержат эстрогены и прогестины 1:1, следующие 10 таб. – в соотношение 1:2,5.
-
Трехфазные в первых — 7 таблетках преобладают эстрогены, во вторых — 7 содержание обоих гормонов возрастает незначительно, в третьих — 7 возрастает содержание прогестинов.
Суть метода:
— торможение овуляции (созревание яйцеклетки);
— подавление роста секреторного эндометрия, в связи с чем становится невозможна имплантация;
— изменение структуры цервикальной слизи, повышение её вязкости, затрудняет прохождение сперматозоидов в матку;
— торможение сократительной активности маточных труб.
Лечебные эффекты метода:
- Снижается частота рака эндометрия на 50% и более;
- Снижается частота рака яичников, применение КОК более 5 лет снижает частоту рака яичников на 80%;
- Снижается частота доброкачественных заболеваний молочных желез;
- Тормозит рост миом матки;
- Уменьшается менструальная кровопотеря у женщин с аденомиозом;
- Профилактика функциональных кист яичников;
- Уменьшение симптомов ПМС;
- Профилактика рецидива гиперплазии эндометрия и дисфункциональных маточных кровотечений;
- Снижается частота воспалительных заболеваний органов малого таза;
- КОК III поколения обладают антиандрогенным действием и могут быть использованы для лечения гирсутизма, акне, себореи и выпадения волос.
В настоящее время оптимальными считаются низко- или микродозированные КОК, III поколения, они лишенные метаболического эффекта.
Наблюдение за женщинами, принимающими КОК:
— профилактические осмотры гинеколога и маммолога,
— контроль свертывающей системы крови, глюкозы крови и работы печени 1 раз в год.
2. Влагалищные рилизинговые системы – кольца, пластырь, содержащие эстрогены и прогестагены.
В России с 2004 г. успешно используется кольцо – НоваРинг, из которого ежедневно высвобождается 15мкг этинилэстрадиола и 120мг этоногестрела. Каждое кольцо обеспечивает надежный контрацептивный эффект в течение одного менструального цикла.
Пластырь Евра содержит 20мкг этинилэстрадиола и 150мкг норэлгестромина, пластырь необходимо менять 1 раз в неделю.
Преимущества метода:
— удобный режим использования (отсутствие необходимости ежедневного приема);
— минимальное содержание гормонов;
— отсутствие влияние на массу тела;
— отсутствие прохождения через печень.
! Недостатки метода:
-некоторые женщины или их половые партнеры испытывают дискомфорт во время полового акта;
— может вызывать учащение неспецифических кольпитов, дисбактериоза.
— в случае отклеивания пластыря (что происходит крайне редко) снижается доза гормонов, поступающих в кровь, в связи с чем контрацептивный эффект может снизиться. В случае, если пластырь отклеился на значительном протяжении, его следует заменить новым.
— нередки аллергические реакции в месте прикрепления пластыря.
3. Гормональные контрацептивы, содержащие только прогестагены — мини-пили (Экслютон, Микролютон), чарозетта, подавляют овуляцию.
Преимущества метода – рекомендуютсяженщинам после родов на фоне лактации:
-(если перерыв между кормлениями составляет более 3 часов, происходит
овуляция, и возможно возникновение беременности на фоне лактации).
— не наблюдается уменьшение грудного молока;
— не влияют на качественный состав молока.
! Недостаток метода –
у 50% женщин нарушается менструальный цикл и появляются
длительные кровянистые выделения.
4. Посткоитальная гормональная контрацепция.
Постинор содержит 0,75мг левоноргестрела, принимают в течение часа после
полового акта.
!!! Недостатки метода
– провоцирует внематочную беременность,
провоцирует нарушение менструального цикла, вплоть до отсутствия менструации в
течение 2-3 месяцев.
Мифепристон – повышает сократительную активность матки, нарушает
кровоснабжение эндометрия и вызывает его отторжение. С целью контрацепции
используется в течение 72ч после полового акта.
!!!ВЫБОР КОНТРАЦЕПТИВА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ СОВМЕТНО С ДОКТОРОМ!!!
VII. Мужская и женская
стерилизация (хирургическая контрацепция).
ЭТОТ МЕТОД НЕОБРАТИМ И ПРИЕМЛЕМ ТОЛЬКО ДЛЯ ТЕХ, КТО АБСОЛЮТНО УВЕРЕН, ЧТО БОЛЬШЕ НЕ ЗАХОЧЕТ ИМЕТЬ ДЕТЕЙ, ПОЭТОМУ ПРИ МАЛЕЙШЕМ СОМНЕНИИ ЕГО НЕ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ.
При правильно проведенной операции эффективность стерилизации составляет 100 %. При этом решается проблема контрацепции на всю жизнь. Поэтому этот метод рекомендуется парам, которые уверены, что не хотят больше иметь детей. Мужчина или женщина, которые принимают решение о стерилизации, должны взвесить все «ЗА» и «ПРОТИВ».
Всегда надо помнить о необратимости данного метода. Хотя и имеется обратная операция по восстановлению, надо помнить следующее:
- Восстановление фертильность — то есть способности к деторождению, является одной из самых сложных хирургических операций;
- Во многих случаях восстановление невозможно из-за самого метода стерилизации;
- Успех операции не гарантируется;
- Восстановление фертильности — одна из самых дорогостоящих операций.
В России медицинская стерилизация как метод контрацепции разрешена лишь тем, кто достиг 35-летнего возраста ИЛИ имеет двоих или более детей. Существуют также медицинские показания для проведения стерилизации независимо от возраста и наличия детей.
Мужская стерилизация
(вазэктомия)
С помощью несложной хирургической операции пересекаются семявыносящие протоки с обеих сторон. В результате в эякулят не попадает сперма. Яички остаются невредимыми и продолжают вырабатывать гормоны, поэтому половое влечение, эрекция и оргазм не нарушаются.
Женская стерилизация
Женская стерилизация — это метод контрацепции, при котором пересекаются (иссекаются) маточные трубы. Операция производится разными способами — перевязка, перерезка, зажим и прижигание маточных труб. При этом исключается встреча яйцеклетки и сперматозоида.
ИНДИВИДУАЛЬНО ПОДОБРАТЬ НАДЕЖНЫЙ, БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ КОНТРАЦЕПЦИИ
И ОТВЕТИТЬ НА ВОПРОСЫ ПОМОГУТ ВАМ НАШИ ГИНЕКОЛОГИ!!!ЗАПИСЬ
НА КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО ТЕЛЕФОНАМ: 306-64-74 8 901 312 13 07