Контрацепция

Основным направлением работы нашего центра является лечение женского бесплодия и привычного невынашивания беременности, каждый день мы сталкивается с человеческим горем, отчаянием, обречённостью, нередко причиной этих состояний является произведенный в прошлом – аборт. Именно по этой причине вопросам контрацепции наши специалисты уделяют особое внимание.
Большинство женщин всерьез задумываются о том, какой вред их организму принес аборт только уже после проведения прерывания беременности. Установлено, что аборты — основной источник гинекологических заболеваний. После прерывания беременности основной удар идет на гормональную систему. Нередко, первый аборт является последним в жизни женщины, так как после прерывание беременности наиболее опасно для детородной функции из-за вероятности развития гормонального бесплодия(из 100 женщин сделавших аборт при первой беременности 25 становятся бесплодными). Из-за гормонального сбоя, происходит нарушение менструального цикла, когда месячные либо становятся скудными, редкими, либо обильными и приходят чаще, чем обычно. Возможно как полное прекращение месячных, так и развитие маточного кровотечения. Это явление наблюдается у 12% женщин сделавших аборт. Перестройка организма для его подготовки к вынашиванию плода сказывается и на молочных железах, в результате чего начинается их подготовка к кормлению грудью. После прерывания беременности процесс подготовки молочных желез к грудному вскармливанию оборачивается вспять, и как итог приводит к развитию мастопатии или провоцирует появление опухолей молочных желез. При наличии воспалительных
процессов половой сферы
высока вероятность их обострения. Негативное воздействие аборт оказывает так же и на надпочечники. В результате этого нарушается обмен веществ и происходит увеличение концентрации мужских гормонов в крови.
Это лишь маленькая доля осложнений абортов.
Кроме того, с морально-этической и религиозной точки зрения – аборт это негативное явление.
Для того чтобы в дальнейшем избежать проблем со здоровьем, лучше всего принимать меры для предупреждения беременности.

КОНТРАЦЕПЦИЯ — это не только защита от нежелательной беременности.

Это — сохранение Вашего здоровья и путь к рождению здорового ребенка тогда, когда Вы этого захотите. В этой статье мы хотим разрешить некоторые предрассудки, касающиеся контрацепции. Итак, какие же методы контрацепции выделяют специалисты?

Способы позволяющие предотвратить встречу сперматозоида с яйцеклеткой:

I. Абстиненция (полное воздержание).

II. Естественные методы (воздержание в фертильный период).

III. Барьерные методы контрацепции (презервативы, диафрагмы, колпачки).

IV. Химические методы.

V. Внутриматочные средства.

VI. Гормональные контрацептивы.

VII. Стерилизация женская и мужская.

II. Естественные методы

Цель метода — определение «опасного» периода (период овуляции), когда способность к оплодотворению наиболее высока. В этот период следует избегать половой жизни.

Суть метода– календарный метод (подсчет дней менструального цикла), ежедневное измерение температуры тела, наблюдение за изменением вязкости шеечной слизи, состоянием шейки матки,

! Недостаток метода — высокий процент беременностей, в 50 % случаев.

III. Барьерный метод

К нему относятся:

  1. мужской презерватив,
  2. женский презерватив,
  3. влагалищная диафрагма,
  4. цервикальный колпачок.

Суть метода — создают механическое препятствие сперматозоидам и они не могут
попасть в маточные трубы, где происходит оплодотворение.

В наше время барьерные методы, особенно презерватив, особенно актуальны,так как высок риск заболеваний, передающихся половым путем, в том числе и СПИДом. Если у Вас более одного партнера или Вы вступаете в случайные половые связи — обязательно используйте презерватив!

Преимущества применения барьерного метода:

  1. простота использования;
  2. доступность;
  3. отсутствие системного влияния на организм женщины;
  4. предохранение от инфекций, передающихся половым путем.
! Недостатки метода:
  1. возникновение беременностей от 2 до 15 % случаев (в зависимости от правильного применения).
  2. необходимость заботиться о контрацепции непосредственно перед началом полового акта
  3. возможна аллергическая реакция на латекс

Помните! Половой акт с использованием презерватива является защищенным, если презерватив надет до первого соприкосновения с телом партнерши!

Женские презервативы, колпачки и диафрагмы обладают слишком низкой эффективностью в качестве защиты и от нежелательной беременности, и от ИППП, сложнее в применении, поэтому в настоящее время используются крайне редко, и труднодоступны в аптеках.

IV. Химические методы пермициды)

Спермициды выпускаются в разных формах:

  1. вагинальные таблетки;
  2. вагинальные свечи;
  3. гели;
  4. крема;
  5. пенки.

Суть метода – химические вещества, быстро разрушают сперматозоиды в течение 10-20 секунд, подавляют  их двигательную активность, образуют пленку на поверхности влагалища сгущение слизи в шейке матки, что предупреждает проникновение сперматозоидов внутрь матки. Также большинство спермицидов содержат антибактериальные вещества, способствующие снижению риска зара

Преимущества использования спермицидов:

  1. не оказывают системного влияния на организм женщины;
  2. могут играть роль дополнительной смазки (гели, пенки, крема);
  3. могут использоваться без консультации  врача;
  4. могут применяться кормящими женщинами.

! Недостатки метода :

  1. при использовании спермицидов необходимость соблюдать 15 минутный интервал перед половым актом, нельзя пользоваться душем раньше указанного для данного спермицида времени.
  2. На спермицид может быть аллергия или раздражения кожи.
  3. Беременность при использовании данного метода может возникать от 2 до 36% случаев.

V. Внутриматочные средства

Внутриматочные спирали.

Суть метода – инородное тело в полости матки, вызывает асептическое (безмикробное воспаление), в связи с этим не может произойти имплантация эмбриона в полость матки.

!Недостатки метода –вероятность развитие воспалительных заболеваний в полости малого таза, увеличивает риск внематочных беременностей (в 2-3% случаев возникают беременности).

Особым методом является внутриматочная гормональная рилизинговая система «МИРЕНА», высвобождающая 20мкг левоноргестрела (прогестерона) в сутки в полость матки.

 

Максимальная концентрация левоноргестрела отмечается на уровне эндометрия с минимальным содержанием его в крови, то есть отсутствие системного эффекта.

Суть метода – подавляет рост эндометрия, который впоследствии подвергается атрофическим процессам, сгущается цервикальная слизь, что снижает подвижность сперматозоидов и не позволяет им проникнуть в полость матки и достигнуть яйцеклетки.

Преимущества использования:

Учитывая действие гормона – абсолютными показаниями к применению МИРЕНЫ являются очень обильные месячные (при аденомиозе), миомы матки (система способна останавливать их рост). Она эффективна в профилактике рецидивирующих полипов и гиперплазии эндометрия.

Наиболее значимые отличия ВМС и «МИРЕНЫ»

ВМС «МИРЕНА»
Беременность Провоцирует внематочную в 2-3% случаев Практически 100% эффект
Воспалительные заболевания органов малого таза Провоцирует
Отсутствие риска и профилактика
Характер менструации Могут усиливаться Отсутствуют или

VI. Гормональные контрацептивы

1. Наибольшее распространение получили таблетированные комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

В зависимости от дозы этинилэстрадиола делятся:

— высокодозированные более 35 мкг.

— низкодозированные 30-35мкг.

— микродозированные менее 30мкг.

В качестве 2 компонента используются гестагены:

I поколение синтетические производные норстероидов — норэтинодрел, линестеренол, норгестерел, этинодиола диацетат, норгестимат, норгестрел.

II поколение производные прогестерона – медроксипрогестерона ацетат, ципротерона ацетат, хлормадинона ацетат.

III поколение прогестагенов –левоноргестрел, дезогестрел, гестоден, дроспиренон.

  1. Однофазные контрацептивы содержат одинаковое количество препарата во всех таблетках – поддерживают постоянный уровень гормонов во всех таблетках.

  2. Двухфазные первые 11 таблеток содержат эстрогены и прогестины 1:1, следующие 10 таб. – в соотношение 1:2,5.

  3. Трехфазные в первых — 7 таблетках преобладают эстрогены, во вторых — 7 содержание обоих гормонов возрастает незначительно, в третьих — 7 возрастает содержание прогестинов.

Суть метода:

— торможение овуляции (созревание яйцеклетки);

— подавление роста секреторного эндометрия, в связи с чем становится невозможна    имплантация;

— изменение структуры цервикальной слизи, повышение её вязкости, затрудняет прохождение  сперматозоидов в матку;

— торможение сократительной активности маточных труб.

Лечебные эффекты метода:

  • Снижается частота рака эндометрия на 50% и более;
  • Снижается частота рака яичников, применение КОК  более 5 лет снижает частоту рака яичников на 80%;
  • Снижается частота доброкачественных заболеваний молочных желез;
  • Тормозит рост миом матки;
  • Уменьшается менструальная кровопотеря у женщин с аденомиозом;
  • Профилактика функциональных кист яичников;
  • Уменьшение симптомов ПМС;
  • Профилактика рецидива гиперплазии эндометрия и дисфункциональных маточных кровотечений;
  • Снижается частота воспалительных заболеваний органов малого таза;
  • КОК III поколения обладают антиандрогенным действием и могут быть использованы для лечения гирсутизма, акне, себореи и выпадения волос.

В настоящее время оптимальными считаются низко- или микродозированные КОК, III поколения, они лишенные метаболического эффекта.

Наблюдение за женщинами, принимающими КОК:

— профилактические осмотры гинеколога и маммолога,

— контроль свертывающей системы крови, глюкозы крови и работы печени 1 раз в год.

2. Влагалищные рилизинговые системы – кольца, пластырь, содержащие эстрогены и прогестагены.

В России с 2004 г. успешно используется кольцо – НоваРинг, из которого ежедневно высвобождается 15мкг этинилэстрадиола и 120мг этоногестрела. Каждое кольцо обеспечивает надежный контрацептивный эффект в течение одного менструального цикла.

Пластырь Евра содержит 20мкг этинилэстрадиола и 150мкг норэлгестромина, пластырь необходимо менять 1 раз в неделю.

Преимущества метода:

— удобный режим использования (отсутствие необходимости ежедневного приема);

— минимальное содержание гормонов;

— отсутствие влияние на массу тела;

— отсутствие прохождения через печень.

! Недостатки метода:

-некоторые женщины или их половые партнеры испытывают дискомфорт во время полового акта;

— может вызывать учащение неспецифических кольпитов, дисбактериоза.

— в случае отклеивания пластыря (что происходит крайне редко) снижается доза гормонов, поступающих в кровь, в связи с чем контрацептивный эффект может снизиться. В случае, если пластырь отклеился на значительном протяжении, его следует заменить новым.

— нередки аллергические реакции в месте прикрепления пластыря.

3. Гормональные контрацептивы, содержащие только прогестагены — мини-пили (Экслютон, Микролютон), чарозетта, подавляют овуляцию.

Преимущества метода – рекомендуютсяженщинам после родов на фоне лактации:

-(если перерыв между кормлениями составляет более 3 часов, происходит
овуляция, и возможно возникновение беременности на фоне лактации).

— не наблюдается уменьшение грудного молока;

— не влияют на качественный состав молока.

! Недостаток метода –
у 50% женщин нарушается менструальный цикл и появляются
длительные кровянистые выделения.

4. Посткоитальная гормональная контрацепция.

Постинор содержит 0,75мг левоноргестрела, принимают в течение часа после
полового акта.

!!! Недостатки метода
провоцирует внематочную беременность,
провоцирует нарушение менструального цикла, вплоть до отсутствия менструации в
течение 2-3 месяцев.

Мифепристон – повышает сократительную активность матки, нарушает
кровоснабжение эндометрия и вызывает его отторжение. С целью контрацепции
используется в течение 72ч после полового акта.

!!!ВЫБОР КОНТРАЦЕПТИВА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ СОВМЕТНО С ДОКТОРОМ!!!

VII. Мужская и женская
стерилизация (хирургическая контрацепция).

ЭТОТ МЕТОД НЕОБРАТИМ И ПРИЕМЛЕМ ТОЛЬКО ДЛЯ ТЕХ, КТО АБСОЛЮТНО УВЕРЕН, ЧТО БОЛЬШЕ НЕ ЗАХОЧЕТ ИМЕТЬ ДЕТЕЙ, ПОЭТОМУ ПРИ МАЛЕЙШЕМ СОМНЕНИИ ЕГО НЕ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ.

При правильно проведенной операции эффективность стерилизации составляет 100 %. При этом решается проблема контрацепции на всю жизнь. Поэтому этот метод рекомендуется парам, которые уверены, что не хотят больше иметь детей. Мужчина или женщина, которые принимают решение о стерилизации, должны взвесить все «ЗА» и «ПРОТИВ».

Всегда надо помнить о необратимости данного метода. Хотя и имеется обратная операция по восстановлению, надо помнить следующее:

  • Восстановление  фертильность — то есть способности к деторождению, является одной из самых  сложных хирургических операций;
  • Во многих случаях восстановление невозможно из-за самого метода стерилизации;
  • Успех операции не гарантируется;
  • Восстановление фертильности — одна из самых дорогостоящих операций.

В России медицинская стерилизация как метод контрацепции разрешена лишь тем, кто достиг 35-летнего возраста ИЛИ имеет двоих или более детей. Существуют также медицинские показания для проведения стерилизации независимо от возраста и наличия детей.

Мужская стерилизация
(вазэктомия)

С помощью несложной хирургической операции пересекаются семявыносящие протоки с обеих сторон. В результате в эякулят не попадает сперма. Яички остаются невредимыми и продолжают вырабатывать гормоны, поэтому половое влечение, эрекция и оргазм не нарушаются.

Женская стерилизация

Женская стерилизация — это метод контрацепции, при котором пересекаются (иссекаются) маточные трубы. Операция производится разными способами — перевязка, перерезка, зажим и прижигание маточных труб. При этом исключается встреча яйцеклетки и сперматозоида.

ИНДИВИДУАЛЬНО ПОДОБРАТЬ НАДЕЖНЫЙ, БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ КОНТРАЦЕПЦИИ
И ОТВЕТИТЬ НА ВОПРОСЫ ПОМОГУТ ВАМ НАШИ ГИНЕКОЛОГИ!!!
ЗАПИСЬ
НА КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО ТЕЛЕФОНАМ
: 306-64-74  8 901 312 13 07

Почему некоторые женщины, не обладающие полной информацией о гормональной контрацепции, наотрез отказываются принимать ее?
Вот самые частые заблуждения относительно гормональной контрацепции:
1. От таблеток я поправлюсь?
Ответ: 50 лет назад, женщины, действительно, набирали вес при приеме гормонов, однако гормоны тогда были другие, и дозировки в таблетках были гораздо больше. Кроме того, вес растет обычно из-за задержки жидкости в организме. Современные КОКи низкодозированные, не вызывают задержки жидкости и прибавки веса.
2. От гормонов у меня появятся лишние волосы на теле?
Ответ: Как раз наборот! Избыточный рост волос на теле вызван относительным повышением мужких половых гормонов (тестостерона) в женском организме. При этом волосы появляются на следующих зонах: носогубный треугольник, внутренняя поверхность бедер, низ живота, ареола соска. ВСЕ комбинированные гормональные контрацептивы снижают уровень тестостерона в крови, таким образом, уменьшая рост волос на теле. В некоторых препаратах этот эффект специально усилен, и они в лечебных целях показаны женщинам с гирсутизмом.
3. Прием гормональных контрацептивов приводит к бесплодию?
Ответ: Это также грубое заблуждение. Во время приема КОК происходит подавление овуляции, однако эффект обратим, и способность к зачатию восстанавливается в течение 2-3 месяцев. А краткосрочный прием КОК в течение 3 месяцев с последующей отменой, вообще способствует стимуляции овуляции и повышает шанс наступления беременности после отмены препарата.
4. Прием гормональных контрацептивов способствует возникновению рака?
Ответ: Злокачественные опухоли возникают в результате мутации в геноме  в процессе деления клеток.  Прием КОК подавляет овуляцию и, таким образом, с одной стороны, сохраняет овариальный резерв («экономия» яйцеклеток), а с другой стороны, снижает количество делений клеток и, таким образом, риск возникновения рака. То есть при приеме КОК снижается риск рака яичников. В отношении рака других органов (желудочно-кишечного тракта, легких, крови) никакого влияния гормональной контрацепции не выявлено. Есть мнение, что длительный (более 10 лет) прием КОКов увеличивает риск рака молочной железы в будущем.
5. Прием гормонов снижает либидо?
Ответ: Этот миф имеет под собой основу. Действительно, иногда (правда довольно редко) женщины, применяющие гормональные контрацептивы, отмечают снижение полового влечения. Этот эффект вызван либо недостаточным количеством эстрогенов, либо избытком прогестерона. Это значит, что выбранный препарат не совсем Вам подходит по дозировке. Обратитесь к врачу, чтобы он помог Вам подобрать препарат с другой дозой гормонов.