Фиброаденома – доброкачественная, гормонозависимая, смешанная опухоль с элементами соединительной и эпителиальной тканей, характеризуется неравномерной пролиферацией (делением) обоих своих зачатков.
Диагностируется данная опухоль в любом возрасте, но чаще – в 20 – 45 лет. Малигнизация (перерождение в рак) при этой опухоли может достигать 3%. Чаще всего у пациентки обнаруживают одно новообразование, но в 15% случаев врачи диагностируют множественные фиброаденомы.
Диагностика
Диагноз фиброаденомы молочной железы формулируют по результатам комплексного обследования: пальпация, сонографического, рентгенологического и цитологического.
Клинически при пальпации определяется плотное, округлое образование, с четкими границами, подвижное, не спаянное с окружающими тканями и кожей.
При ультразвуковом (сонографическом) исследовании определяется образование гипоэхогенное (сниженной эхогенности), с четким контуром, симметричными боковыми эхотенями, длинник образования больше поперечник.
Рентгенологически определяется затемнение округлой или овальной формы, с четкими границами, возможно неоднородной плотности.
Выделяют несколько морфологических видов фиброаденомы молочной железы:
- периканаликулярная — характеризуется разрастанием соединительной ткани вокруг протоков;
- интраканаликулярная — соединительная ткань разрастается в просвет протоков;
- смешанная — имеет признаки первого и второго вида;
- филлоидная (листовидная) — единственный из всех видов, способный перерасти в рак. Отличается от других форм болезни быстрым ростом опухоли.
Лечение
К сожалению, это заболевание не поддается медикаментозному лечению. Избавиться от опухоли можно только хирургическим путем.
Исходя из этого факта показаниями к хирургическому лечению фиброаденомы молочной железы является:
- Листовидное строение фиброаденомы (абсолютное показание);
- При подозрении на онкологию (абсолютное показание) ;
- Большие размеры (свыше 1 см), или размеры вызывающие косметический дефект;
- Желание пациентки удалить опухоль;
- Быстрый рост опухоли (опухоль за 3-4 месяца увеличилась в 2-3 раза);
- Планируется беременность, поскольку разрастание опухоли может перекрыть молочные протоки, что приведет к тому, что женщина не сможет кормить ребенка грудью. Кроме того, застой молока вызовет мастит.
Существуют два типа операции по удалению опухоли:
* Секторальная резекция молочной железы — вместе участком ткани молочной железы (этот метод применяют при подозрении на злокачественную опухоль).
* Энуклеация (от лат. enucleo — вынимаю ядро, очищаю от скорлупы, вылущиваю) — удаляется только опухоль (при отсутствии раковой симптоматики).
Операция длится в течение часа. После этого в зависимости от объема проведённой операции и состояния пациентка находится под наблюдением от двух часов до суток (в стационаре). Швы снимают примерно через неделю. После операции может остаться небольшой рубец.
На 100% исключить вероятность повторного образования фиброаденомы нельзя. Но процент рецидива невелик.
Лазероиндуцированная термотерапия
В настоящее время специалисты разрабатывают перспективный метод удаления фиброаденомы лазером, позволяющий обойтись без разрезов. Суть его состоит в том, что под контролем ультразвука в опухоль вводится гибкий волоконный световод лазера, через который поддается энергия. Локальное прогревание тканей с повышением их температуры в пределах 43-45° При этом температурном режиме патологические клетки фиброаденомы гибнут. В течение двух месяцев на месте опухоли образуется соединительная ткань.
Запишитесь на приём к онкологу-маммологу