За последние 100 лет отмечено значительное увеличение продолжительности жизни, таким образом, женщина проводит практически одну треть своей жизни в состоянии эстрогенной недостаточности, то есть в климаксе.
Что же такое климакс?
Климактерический период (менопауза) – это период угасания и прекращения гормональной функции яичников. Как правило, этот период наступает в возрасте 45-55 лет (но может наступить в 40 и даже 35 лет), и продолжается до последних дней жизни женщины. У курящих и нерожавших женщин менопауза наступает несколько раньше.
Прекращение менструаций может наступить, как вследствие естественных причин, так и после хирургического удаления яичников. Дефицит женских половых гормонов (в основном ЭСТРОГЕНОВ) вызывает изменения в организме, объединяемые термином «климактерический синдром».К нему относятся:
1. Ранние симптомы
(именно эти симптомы многие женщины и называют климаксом):
приливы жара, потливость, приступы сердцебиения, артериальное давление, головокружение, бессонница, депрессия, раздражительность, утомляемость, нестабильность настроения.
2. Средневременные симптомы:
истончение слизистой влагалища и мочеиспускательного канала (атрофия) приводят к сухости и жжению во влагалище, боли внизу живота, недержание мочи при напряжении (кашле, чихании, смехе), морщины, ломкость ногтей, выпадение волос, появление пигментных пятен.
3. Поздние обменные нарушения:
сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз), остеопороз, увеличение массы тела.
Атеросклероз
Антиатерогенный эффект эстрогенов состоит в снижении уровня холестерина, антиоксидантном действии. Кроме того, эстрогены улучшают сосудистый кровоток.
При дефиците эстрогенов в климаксе, происходит повышение уровня холестерина, образуются атеросклеротические бляшки на стенках сосудов. Что приводит к развитию ишемической болезни сердца, повышает риск инфарктов и инсультов.
Остеопороз — это уменьшение плотности костной ткани, в связи с потерей кальция.
Остеопороз называют «безмолвной эпидемией». Эстрогены повышают синтез костной ткани и подавляют её резорбцию (разрушение).
Потеря костной массы после менопаузы ежегодно составляет 0,9-2,3%, и к 70 годам женщина теряет около 50% костной массы.
Жалобы носят общий характер: боль в пояснице, сутулость «вдовий горб», шаркающая походка, деформация суставов, выпадение зубов, самым неприятным осложнением являются переломы костей.
Всенародно любимая великая актриса Людмила Марковна Гурченко на прогулке в 2011 году упав, сломала шейку бедра (кость хрупкая из-за остеопороза). Скончалась в 2011 году. Причина смерти — тромбоэмболия легочной артерии (тромб оторвался от сломанной кости)…
ииииииииииииииииииииииииииииииииииииииииииииииииии
Народная артистка СССР Эдита Станиславовна Пьеха.
Гуляя со своей любимой собакой, сломала коленную чашечку. Собака мотая головой, ударила хозяйку о колено, хрупкая кость сломалась…
ииииииииииииииииииииииииииииииииииииииииииии
Всеобщая любимица, актриса театра ЛЕНКОМ Инна Михайловна Чурикова, упав с высоты собственного роста летом 2011 года сломала руку и ногу. Зимой 2012 года сломала обе руки. Причина травм — остеопороз…
Эти неутешительные примеры можно продолжать…
ииииииииииииииииииииииииииииии
Висцеральное ожирение
В период менопаузы увеличивается содержание жировой ткани на 20% и снижается содержание мышечной ткани. Происходит перераспределение жировой ткани, если женщина репродуктивного возраста «поправляется в бёдрах» — по типу груши, то у женщины в менопаузе жир откладывается на животе – по типу яблока (висцеральный, андроидный тип). Эти изменения – результат относительной гиперандрогении (преобладание мужских половых гормонов) на фоне резкого снижения продукции эстрогенов.
В менопаузе жировая ткань является источником мужских половых гормонов. Кроме того, ожирение неизбежно приводит к развитию инсулинорезистентности (преддиабетическому состоянию). При Индексе Массы Тела >30 риск сахарного диабета 2 типа увеличивается в 40 раз, при Индексе Массы Тела > 35 – в 80 раз.
Можно ли что-то изменить?
Качество жизни женщины в период менопаузы во многом зависит от неё самой. Сегодня у каждой женщины есть возможность выбора.
Безусловно, можно стойко переносить все проявления климактерического синдрома, не принимая никаких мер и говоря себе: старение – это естественный процесс. Однако, если вспомнить опыт предшествующих поколений, это не прибавляет ни сил, ни здоровья ни нам, НИ НАШИМ БЛИЗКИМ.
В настоящее время есть реальная возможность помочь каждой женщине в этом вопросе, и эта возможность в руках врача. В настоящее время установлена, что наиболее эффективной способ решения проблем, связанных с климаксом, и профилактикой его поздних осложнений является заместительная гормональная терапия (менопаузальная гормональная терапия).
Препараты для ЗГТ имеют как показания, так и противопоказания, решение о терапии половыми гормонами очень индивидуальное и принимается совместно с врачом.
Наиболее распространённые заблуждения и часто задаваемые вопросы наших пациентов:
? климакс у меня уже закончился, приливы прошли.
! менопауза (климакс) – это период длится после прекращения последней менструации в жизни женщины, до смерти.
*
? от гормонов я поправлюсь.
! без гормонов, вы поправитесь, в связи с относительным повышением уровня мужских половых гормонов, при дефиците эстрогенов. Современные низкодозные гормональные препараты ликвидируют дефицит эстрогенов и не влияют на массу тела.
*
? от гормонов у меня будет рак молочной железы.
! международное общество по менопаузе: считает, что женщины, принимающие ЗГТ, должны быть предупреждены, что риск развития рака молочной железы не увеличивается в течение 7 лет при приеме ЗГТ.
*
? гормональная терапия не требует никакого обследования.
! дополнительное лечение перед началом терапии поможет ещё раз обратить внимание на свое здоровье, выявить возможные противопоказания, риск побочных эффектов. Врач-гинеколог поможет правильно индивидуально подобрать дозировку гормонов в препарате и режим приема.
*
? как долго можно принимать гормональную терапию?
! продолжительность терапии определяется индивидуально совместно с гинекологом, от 6 месяцев до 5 лет.
*
? нужны ли повторные визиты к врачу, если мне уже назначена ЗГТ?
! в первый год приема гормонов женщине необходимо каждые полгода посещать гинеколога и маммолога, затем не менее одного раза в год.
ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПРИМЕНЯЕТСЯ ШКАЛА КУПЕРМАНА
(анкета заполняется женщиной и подсчитывается суммарное количество баллов)
0 – 10 БАЛЛОВ: легкий климактерический синдром
10-20 БАЛЛОВ: климактерический синдром средней степени тяжести
> 20 БАЛЛОВ: тяжелый климактерический синдром
Независимую дополнительную информацию о менопаузальном периоде вы можете получить из передач Елены Малышевой «Жить Здорово»:www.zdorovo-online.ru/zdorovo-zhit-rubrika-pro-zhizn-ot-26-07-11/
www.zdorovo-online.ru/zdorovo-zhit-rubrika-pro-zhizn-ot-27-07-11/
Запишитесь на приём к гинекологу