Гипотиреоз — это снижение функции щитовидной железы.
Причины:
- Первичный — в основе лежит заболевание щитовидной железы.
- Вторичный — в основе патология передней доли гипофиза.
Причины первичного гипотиреоза
- Тотальное или субтотальное удаление щитовидной железы.
- После лечения радиоактивным йодом.
- Аплазия или гипоплазия ЩЖ.
- Аутоиммунные тиреоидиты (второе место по частоте).
- Инфекционные заболевания.
- Нарушение синтеза тиреоидных гормонов:
- врожденные дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов
- тяжелый дефицит или избыток йода
- медикаментозные и токсические воздействия (тиреостатики, перхлорат, препараты лития)
Причины вторичного (центрального) гипотиреоза
- Симптом Шигена (или Шихана). У женщин при родах с тяжелым кровотечением, коллапсом. Послеродовой некроз передней доли гипофиза.
- Опухоли передней доли гипофиза. Сами они гормонально неактивны, давят на здоровую часть.
- Гемохроматоз.
- Саркоидоз.
- Метастазы.
- Сосудистые заболевания.
- Аутоиммунные нарушения.
Диагностика
Клинические проявления (симптомы)
Клинические проявления гипотиреоза столь неспецифичны и разнообразны, что диагноз гипотиреоза может быть установлен только на основании результатов определения ТТГ и тиреоидных гормонов.
Нервная система: снижение памяти, сонливость, депрессии, потеря интереса к жизни, усталость, гипотермия (зябкость).
снижение памяти, сонливость, депрессии, потеря интереса к жизни, усталость, гипотермия (зябкость).
Кожа: сухая, желтушная, бледная кожа, ломкие ногти. Отек век, выпадение волос, в том числе на боковой части бровей.
Сердечно-сосудистая система:отек сердечной «сорочки» может привести к повышению или снижению артериального давления.
Органы пищеварения: макроглоссия (увеличение языка), отпечатки зубов на боковой поверхности языка, снижение вкуса, ослабление аппетита, запоры, желчекаменная болезнь.
Система кроветворения: анемия, нарушение свертываемости крови.
Костно-суставная система: артриты, остеопороз, нарушение роста у детей.
Репродуктивная система: нарушение менструального цикла, снижение полового влечения, лакторея.
Лабораторная диагностика — определение ТТГ и Т4 свободного:
- При первичном гипотиреозе повышается уровень ТТГ.
- При субклиническом гипотиреозе ТТГ повышается от 4 до 10 мЕ/л, уровень свободного тироксина в норме.
- При манифестном гипотиреозе ТТГ превышает 10мЕ\л, уровень свободного тироксина снижен.
- При вторичном (центральном) гипотиреозе снижается уровень ТТГ и свободного тироксина.
Лечение:
При первичном и вторичном гипотиреозе назначается заместительная терапия препаратами тиреоидных гормонов. Подбор дозы препарата осуществляется совместно с врачом под контролем лабораторных показателей.